Questo aspetto conferma nuovamente che la ST nel dolore cronico neuropatico non è una cura sintomatica, ma una cura effettiva, capace di correggere le anomalie del sistema dolore a livello centrale, e non periferico. Analizza direttamente le modificazioni dell’attività cerebrale correlate alla plasticità indotta dalle informazioni di “non dolore” a distanza di due settimane, cioè quando l’effetto diretto del trattamento non è più presente. L’importanza di questo studio, riguarda l’ulteriore conferma sperimentale dell’effetto della ST sulla plasticità cerebrale dovuto alle informazioni sintetiche di non dolore, esattamente come previsto dal modello teorico.
Abstract:
Il dolore cronico è un evento comune negli ustionati, e il dolore neuropatico post-ustione è la complicanza più importante e difficile da trattare. La Scrambler Therapy (ST) è una modalità non invasiva che utilizza la stimolazione nervosa elettrocutanea specifica del paziente, ed è un trattamento efficace per molti disturbi del dolore cronico. Questo studio ha utilizzato la risonanza magnetica (MRI) per valutare i meccanismi correlati al sistema nervoso centrale di connessioni implicate nell’elaborazione del dolore che sono alla base dell’effetto clinico della ST nei pazienti con dolore cronico da ustione. Questo studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato controllato (ClinicalTrials.gov: NCT03865693) ha arruolato 43 pazienti che soffrivano di dolore neuropatico cronico dopo ustioni unilaterali. I pazienti presentavano dolore cronico moderato o severo (un punteggio della scala analogica visiva (VAS) ≥5), nonostante il trattamento con gabapentin e altre modalità fisiche, e sono stati randomizzati 1:1 per ricevere trattamenti ST reali o fittizie. Il trattamento ST è stato eseguito utilizzando il dispositivo MC-5A per la Scrambler Therapy per dieci sessioni di 45 minuti (dal lunedì al venerdì per 2 settimane). I parametri basali e post-trattamento sono stati valutati soggettivamente utilizzando il punteggio VAS per il dolore, e la Hamilton Depression Rating Scale; La risonanza magnetica è stata eseguita per identificare i cambiamenti oggettivi del sistema nervoso centrale misurando il volume ematico cerebrale (CBV). Dopo 10 sessioni ST (due settimane), il gruppo trattato ha mostrato una significativa riduzione del dolore rispetto al gruppo fittizio. Inoltre, rispetto ai risultati pre-ST, le valutazioni MRI post-ST hanno rivelato una riduzione significativa del CBV nella circonvoluzione orbito-frontale, nella circonvoluzione frontale media, nella circonvoluzione frontale superiore e nella circonvoluzione retta. Inoltre, il CBV era aumentato nella circonvoluzione precentrale e nella circonvoluzione postcentrale dell’emisfero associato all’arto ustionato nel gruppo ST, rispetto al CBV del gruppo fittizio. Pertanto, dopo 2 settimane è stato osservato un effetto clinico della ST sul dolore da ustione, ed è stato identificato un potenziale meccanismo per l’effetto del trattamento. Questi risultati suggeriscono che la ST può essere una strategia alternativa per la gestione del dolore cronico nei pazienti ustionati.
Conclusioni :
Questo studio ha rilevato che i pazienti ustionati con dolore neuropatico cronico presentavano alterazioni del CBV nelle regioni connesse al dolore associate al lobo frontale, alla circonvoluzione precentrale e alla circonvoluzione postcentrale. Pertanto, è stato osservato un effetto clinico della ST sul dolore da ustione mantenuto al follow up di 2 settimane, ed è stato identificato un potenziale meccanismo per l’effetto del trattamento. Questi risultati suggeriscono che la ST può essere una strategia alternativa per la gestione del dolore cronico nei pazienti ustionati.
Scarica la traduzione dell’articolo completo al link https://scramblertherapyitalia.it/wp-content/uploads/2023/01/1.43-ITA-Scrambler-Therapy-for-Chronic-Pain-after-Burns-and-Its-Effect-on-the-Cerebral-Pain-Network-A-Prospective-Double-Blinded-Randomized-Controlled-Trial-.pdf
TRADUZIONE di
Journal of Clinical Medicine J. Clin. Med. 2022, 11, 4255. https://doi.org/10.3390/jcm11154255 https://www.mdpi.com/journal/jcm
Academic Editor: Giustino Varrassi Received: 9 May 2022 Accepted: 19 July 2022 Published: 22 July 2022
“Scrambler Therapy for Chronic Pain after Burns and Its Effect on the Cerebral Pain Network: A Prospective, Double-Blinded, Randomized Controlled Trial”
Seung Yeol Lee 1,† , Chang-hyun Park 2,† , Yoon Soo Cho 3, Laurie Kim 4, Ji Won Yoo 5 , So Young Joo 3,*,‡ and Cheong Hoon Seo 3,*,‡
1 Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Soonchunhyang University Bucheon Hospital, College of Medicine, Soonchunhyang University, Bucheon 14158, Korea; shouletz@gmail.com
2 Center for Neuroprosthetics and Brain Mind Institute, Swiss Federal Institute of Technology (EPFL), 1202 Geneva, Switzerland; park.changhyun@hanmail.net
3 Department of Rehabilitation Medicine, Hangang Sacred Heart Hospital, College of Medicine, Hallym University, Seoul 07247, Korea; hamays@daum.net
4 Kirk Kerkorian School of Medicine, University of Nevada Las Vegas, Las Vegas, NV 89102, USA; kiml17@unlv.nevada.edu
5 Department of Internal Medicine, School of Medicine, University of Nevada Las Vegas,
Las Vegas, NV 89102, USA; ji.yoo@unlv.edu
* Correspondence: anyany98@gmail.com (S.Y.J.); chseomd@gmail.com (C.H.S.);
Tel.: +82-2639-5738 (C.H.S.); Fax: +82-2-2635-7820 (C.H.S.) † These authors contributed equally to this work.
‡ These authors contributed equally to this work.
